No. de cédula: 3174718
CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA No. 958 CEDULA DE ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA No. 3174718 CEDULA DE ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL No. 3174717
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La blefaroplastia es la cirugía estetica de rejuvenecimiento facial que se realiza con mayor frecuencia. por lo general, los pacientes son mayores de 35 años, pero se puede practicar desde los 20 años en adelante. en estos últimos siempre existe algun antecedente de herencia familiar de párpados inferiores abotagados, que dan la de cansancio permanente. esta cirugía se realiza, de acuerdo con cada caso en particular, en los cuatro párpados o solo en los inferiores, y en un menor porcentaje en los párpados superiores solamente. si bien es cierto que la mayoría de pacientes que se somete a una blefaroplastia lo hace por motivos estéticos, las personas de mayor edad generalmente se la practican debido a la caída de la piel del párpado superior sobre las pestañas, que incluso puede llegar a cubrir parte del campo visual. en estos casos se trata de una cirugía funcional. esta intervención es ambulatoria y se realiza bajo anestesia local o general. el tipo de anestesia se decide según las preferencias del paciente y del cirujano. como primera medida, se marcan el párpado superior y el inferior para orientar al cirujano en el momento de realizar la incisión. los cortes son horizontales, y van en el sentido de las arrugas y pliegues normales, para que la cicatriz se disimule con ellas. la blefaroplastia comprende la resección de un porción de piel del párpado superior y del músculo orbicular (la cantidad retirada depende de cada caso), y de las denominadas bolsas grasas. en el párpado inferior la resección de la piel no es una constante, pues hay situaciones en las que el cirujano considera que no se debe hacer, sobre toso en pacientes jóvenes en los que la patología mas predominante son las bolsas grasas. en ellos se realiza la resección de dichas bolsas a través de la conjuntiva (parte interna del párpado), por lo que la incisión se hace 'por dentro' y no quedan cicatrices en la piel.
Lipoescultura: el arte de un cuerpo esbelto cuando la liposucción apareció a finales de los años 70, muy pocos imaginaban la gran revolución que causaría en el mundo de las cirugías. hoy es la operación estetica mas realizada en el planeta. aunque en américa latina no existen datos estadísticos oficiales sobre los procedimientos estéticos, se calcula que en países como colombia se pueden hacer, en épocas previas a las temporadas de vacaciones, hasta cien de estos procedimientos por semana. en brasil y argentina esta cifra se puede duplicar y hasta triplicar. según datos de la organización de cirugía plástica de los estados unidos, en 1999 se practicaron 230 865 liposucciones en ese país, cifra que aumento en un 34% con respecto al año 1998. se calcula que en el año 2000 los procedimientos pudieron incrementarse en un 38%. lo cierto es que a pesar de los temores que puede despertar una cirugía como esta, la liposucción o la lipoes-cultura, que es un refinamiento de la primera, son cirugías apetecidas no solo por mujeres jóvenes y mayores, sino por hombres que desean eliminar de su vida los “monstruosos” gorditos. el sueño de una figura delgada con curvas armoniosas, libre de protuberancias grasosas y con medidas adecuadas se puede cumplir gracias a la lipoescultura. pero es necesario destacar que debe realizarse en las mas optimas condiciones de salubridad, bajo la conducción de un experto y partiendo siempre de un buen estado de salud por parte del paciente. pero ¡cuidado! lo primero que queremos advertir con respecto a este procedimiento es que no esta dirigido a personas con sobre peso importante u obesidad mórbida (ver capitulo sobre obesidad severa). es una operación para personas con poco sobrepeso o peso normal, que presenten el inconveniente de unos “gorditos” de mas. la mas famosa de las cirugías esteticas es también la mas controvertida. por ser una intervención compleja que implica algunos riesgos considerables que, si se llagaran a presentar, deben ser manejados con absoluta propiedad por el especialista y su equipo de trabajo. estos riesgos han implicado la muerte de decenas de personas en el mundo. se ha demostrado que los fatales hechos no han sido, en la mayoría de los casos, el resultado de la cirugía misma sino de una mala praxis, pues en países como los latinoamericanos y en estados unidos abundan los “cirujanos clandestinos” que no cumplen con lo que exigen las normas de su país para ejercer la cirugía plástica. ellos, con base en un entrenamiento de corto tiempo e informal, ofrecen “las maravillas de la cirugía estetica” a precios muy cómodos, con planes de crédito y en clínicas clandestinas, que no cumplen con los mínimos requisitos para efectuar este tipo de intervenciones.
Mamoplastia reductora para algunas mujeres, el peso y el volumen de sus senos es una carga que las acompleja y las frustra por no ser esa la imagen que quieren tener de sí mismas. entonces llega un momento en el que no están dispuestas a llevar esa “cruz al frente” por mas tiempo. otras consideran que aunque no les disgusta o no les resulta incomodo el tamaño de sus pechos, éstos no armonizan con su cuerpo porque son mas bien bajitas y delgadas, o porque no tienen unas curvas muy pronunciadas y sus pechos exagerados acentúan el problemas. para unas terceras, en cambio, tener pechos voluminosos les crea serios problemas de salud. Los senos demasiado grandes suelen causar muchos problemas en las mujeres que los poseen. desde el punto de vista psicológico, se acomplejan por sentirse poco atractivas. en otros casos se sienten obesas sin serlo, y rechazadas por la sociedad. desde el punto de vista físico, los senos de volumen exagerado causan afecciones como dolor de espalda y de nuca, intertrigo (infección por bacterias) en los pliegues submamarios, y algunas desarrollan infecciones por hongos debido a la humedad constante de dicha área, por la sudoración. también causan cambios de postura que pueden ocasionar problemas de columna, dolor en los mismos senos (mastodinia) o desarrollan surcos en los hombros por las tiras del sostén, y hasta compresiones del plejo (raíces de los nervios periféricos a nivel de la columna vertebral) y del braquial (raíces de los nervios del miembro superior), en casos severos. Desde el punto de vista medico, los pechos de volumen excesivo igualmente pueden dificultar el examen físico para el diagnostico temprano del cáncer de la glándula mamaria, pues debido al gran tamaño ocultan pequeñas que son muy difíciles de detectar. La mamoplastia reductora se presenta como el método mas eficaz y rápido para eliminar de raíz los problemas que ocasionan unos senos exageradamente voluminosos. como su nombre lo indica, gracias a este procedimiento se puede reducir el tamaño delo busto, además de darle forma y posición adecuada; se disminuye el tamaño, el complejo areolar-pezón asciende, se quita el exceso de piel y se posiciona el seno de acuerdo con su nuevo volumen.
La meloplastia es quizá la cirugía de rejuvenecimiento que mayores cambios trae al paciente, pues en ellas se manejan las arrugas de las mejillas, los surcos nasogenianos y el cuello, que son la mayor motivación de muchos pacientes. se conoce mas comúnmente con su nombre en ingles, fase lift, aunque este termino implica también otras cirugías. Al igual que para todas las intervenciones, inicialmente el medico realiza una historia clínica completa, haciendo énfasis en los antecedentes de hipertensión tabaquismo, uso de drogas y en antecedentes de otras enfermedades que puedan alterar la coagulación de la sangre, pues la presencia de un sangrado posterior a la operación seria factor de mal pronostico. Por lo menos dos semanas antes de la cirugía se deben suspender el cigarrillo, el consumo de anticonceptivos orales, la suplencia hormonal con estrógenos la aspirina, el bufferin, el alka-seltzer y otras drogas que contengan ácido acetilsalicílico, y los analgésicos antinflamatorios, entre otros, por q afectan la coagulación. Además el medico debe examinar la cara del paciente y determinar las arrugas en las mejillas, la profundidad de los surcos nasogenianos, la caída de las mejillas por debajo del reborde de la mandíbula, la posición de la comisura labial, los efectos de la expresión facial y de la sonrisa sobre su piel y, obviamente, deberá valorar el estado de cuello: las arrugas, el tono de la piel y las bandas del músculo platisma (músculo superficial del cuello) sobre la línea media que se conocen como 'cuello de pavo'. El rejuvenecimiento facial, como ya se dijo, es la combinación de las cirugías explicadas. para obtener buenos resultados en esta intervención es importante tenga un esqueleto facial fuerte unos huesos malares bien prominentes o unos ángulos mandibulares bien definidos, que ayudaran al cirugano en el momento de fijar la piel y los tejidos subyacentes. No todos los pacientes son buenos candidatos para esta cirugía estetica. el cirugano dialogara con le paciente sobre sus expectativas acerca del procedimiento quirúrgico y le dirá si son o no reales. un rejuvenecimiento facial bien hecho ayuda al paciente a sentirse mejor consigo mismo, pero no puede cambiar la vida de este. en algunos casos, el cirujano puede solicitarle una valoración psicológica.