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A que se debe el sangrado vaginal abundante ?

06 de Septiembre de 2013

Tip list sistema reproductor femenino
El sangrado uterino anormal es la principal causa de consulta al médico de la mujeres de todas las edades. Normalmente en una menstruación se llega a perder entre 80 a 100 ml de sangre. Un periodo normal dura 5-7 días presentando sangrado fuerte los primero 2-4 días y resto de los días solo desecho café. Por otro lado si llega a tener hemorragia puede perder hasta 10-25 veces lo de un sangrado normal cada mes y obviamente esto puede llegar a afectar su salud. SANGRADO ABUNDANTE: Sangrados con duración mayor de 7 días. Utilización de toallas sanitarias o tampones más de 2 por hora. Pérdida de sangre acompañado de coágulos grandes. Afección de salud causándole anemia, baja presión arterial, cansancio y fatiga constante. El sangrado uterino disfuncional (SUD) se define como el sangrado uterino anormal no causado por patología pélvica, medicamentos, enfermedades sistémicas o embarazo. Otras causas de sangrado pueden ser: 1.- Complicaciones del embarazo: Embarazo intrauterino, embarazo ectópico, aborto espontáneo, enfermedad trofoblástica gestacional, placenta previa. 2.- Infección: Cervicitis, endometritis. 3.- Enfermedades sistémicas: Enfermedades hepáticas, enfermedades renales, coagulopatías, trombocitopenia, enfermedad de von Willebrand, leucemia. 4.- Medicamentos / Iatrogénica: Dispositivo intrauterino (DIU), hormonas (anticonceptivos orales, estrógenos, progesterona. 5.- Hormonales: Ciclos anovulatorios, hipotiroidismo, hiperprolactinemia, enfermedad de Cushing, síndrome de ovario poliquístico, tumor o disfunción adrenal, stress (emocional, ejercicio excesivo). 6.- Traumatismos: Laceración, abrasión, cuerpos extraños. 7.- Neoplasias malignas: cervical, endometrial, ovárica. 8.- Patología pélvica benigna: Pólipo cervical, pólipo endometrial, miomatosis, adenomiosis. La etiología más probable del sangrado uterino anormal se relaciona con las pacientes en edad reproductiva, con mayor probabilidad de una seria patología endometrial. El diagnóstico específico depende de la edad de la paciente si esta en edad reproductiva, durante la menopáusica, o después de la menopausia. Mujeres pre menopáusicas: La anovulación es el principal causa de sangrado disfuncional en mujeres en edad reproductiva, y sobre todo en adolescentes, por inmadurez del eje hipotalámo-hipofisario. Se debe pedir los nivele séricos de Hormonas Tiroideas (TSH) y Prolactina para excluir patologías mayores. La pérdida de peso, desórdenes de la alimentación, stress, enfermedades crónicas o ejercicio excesivo pueden causar anovulación hipotalámica. Otras causas de anovulación es la enfermedad de ovario poliquístico, usualmente asociada a obesidad, incremento de andrógenos circulantes y resistencia a la insulina. Todas las causas de anovulación representa un estado de déficit de progesterona, por lo que el tratamiento incluye progesterona exógena cada 3 meses para proteger el cáncer endometrial, anticonceptivos orales, o si el embarazo es deseado, ovulación inducida con Clomifeno. El Sangrado anormal ovulatorio puede ser secundario a trastornos de la coagulación (enfermedad de von Willebrand, enfermedad hepática o renal) o a lesiones estructurales (leiomiomas, adenomiosis o pólipos endometriales). Un sangrado intermenstrual puede ser causado por enfermedad cervical o la presencia de DIU. Mujeres peri menopáusicas: Cuando las mujeres se aproximan a la menopausia, los ciclos se acortan y son intermitentemente anovulatorios. Estos cambios resultan en la disminución de folículos ováricos y en el nivel de estradiol. Se debe excluir la hiperplasia o el carcinoma endometrial, mediante una biopsia endometrial. El tratamiento consiste en progesterona mensual o anticonceptivos orales en bajas dosis. Si el sangrado continúa se indica una ecografía transvaginal que puede identificar endometrio atrófico, endometrio hipertrófico (hiperplasia o carcinoma), leiomiomas o pólipos endometriales. La histeroscopía con biopsia endometrial es el “gold standard” para la evaluación endometrial. Mujeres post menopáusicas: La causa más seria de sangrado uterino anormal en mujeres postmenopáusicas es el carcinoma endometrial. Otras causas potenciales de sangrado son cáncer cervical, cervicitis, vaginitis atrófica, atrofia endometrial, fibromas submucosos, hiperplasia y pólipos endometriales. Las mujeres que reciben Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH), si se presentan con sangrado anormal, en el 30% de los casos presentan patología uterina. Otras causas son lesiones cervicales, patología vaginal o la terapia hormonal por sí misma. La evaluación inicial incluye biopsia endometrial o ecografía transvaginal. Se indica la biopsia endometrial cuando el espesor del endometrio mensurado en la ecografía es mayor de 5mm. La correcta evaluación del sangrado uterino anormal es la base para obtener éxito terapéutico LO MAS NUEVO EN TRATAMIENTO Actualmente se utilizan tratamientos conservadores de mínima invasión con una tasa de éxito de hasta el 95%, y que en muchas ocasiones se realizan en el consultorio, con mucho menor tiempo de recuperación, sin dolor y a bajo costo. 1.- Tratamiento con medicamentos. 2.- El legrado uterino bajo anestesia para estudiar el endometrio y como tratamiento de la hemorragia. 3.- Colocación de dispositivo intrauterino (levorgestrel) 4.-Ablacion de endometrio (Histeroscopía o Therma choice) 5.-Por último la histerectomía (retirar matriz) como tratamiento definitivo por vía vaginal o abdominal. Ponte en contacto con nosotros para resolver tus dudas.
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